Ecografía musculoesquelética en Santiago de Compostela
Ver el músculo, el tendón y el nervio en tiempo real, mientras se mueven. Es la diferencia entre decidir un tratamiento con información y decidirlo por descarte.
Una prueba que se hace mientras te mueves
La ecografía musculoesquelética utiliza ultrasonidos para ver los tejidos blandos del aparato locomotor: músculos, tendones, ligamentos, nervios y las bolsas articulares. No emplea radiación, no duele y se hace en la misma consulta, en minutos.
Tiene una ventaja que ninguna otra prueba de imagen ofrece: es dinámica. Una resonancia te fotografía tumbada y quieta; la ecografía te ve moviéndote. Y muchos problemas del aparato locomotor solo aparecen con el movimiento —un tendón que roza al levantar el brazo, un músculo que no se activa cuando debería, una estructura que se desplaza donde no toca—.
Qué se puede ver
- Tendones: engrosamiento, cambios en su estructura, líquido alrededor.
- Músculos: roturas fibrilares, cicatrices de lesiones antiguas, grosor y calidad del tejido.
- Nervios: su recorrido y las zonas donde pueden estar comprimidos.
- Articulaciones superficiales: derrame y cambios en los tejidos blandos.
- El comportamiento de todo eso en movimiento, que es lo que no se ve en una imagen estática.
Lo que la ecografía no ve
La ecografía es muy buena con el tejido blando que está cerca de la piel. A cambio, tiene límites claros, y conviene conocerlos para no pedirle lo que no puede dar.
- El interior del hueso. Los ultrasonidos rebotan en su superficie, así que una fractura o una lesión ósea necesita radiografía, resonancia u otra prueba que indique tu médico.
- Las estructuras profundas dentro de la articulación, como buena parte del menisco de la rodilla o los ligamentos cruzados.
- El disco intervertebral. Una hernia discal lumbar o cervical no se estudia con ecografía, sino con resonancia.
- Las zonas muy profundas o tapadas por hueso, donde la imagen pierde calidad.
Si lo que buscamos está en uno de estos terrenos, te lo decimos y te explicamos qué prueba tiene sentido comentar con tu médico.
Tres momentos en los que cambia el tratamiento
1. Antes: decidir con información
No es lo mismo un dolor de hombro por un tendón engrosado que uno por falta de control muscular, y el tratamiento es distinto. Ver el tejido evita meses de tratamiento genérico en la dirección equivocada.
2. Durante: guiar la aguja
En las técnicas invasivas la ecografía permite ver la profundidad exacta, las estructuras que hay que evitar y la propia aguja durante todo el recorrido. En musculatura profunda o cerca de zonas delicadas, esa diferencia es sustancial.
3. Después: comprobar que mejora
Permite comparar el tejido con el de semanas antes y ver si va respondiendo, en lugar de guiarse solo por la sensación del paciente, que es importante pero no siempre coincide con lo que hace el tejido.
La ecografía no sustituye al diagnóstico médico ni a las pruebas que indique tu médico. Es una herramienta de valoración funcional orientada a decidir y guiar el tratamiento de fisioterapia.
Situaciones en las que aporta
- Tendinopatías que llevan meses sin resolverse: rotuliana, aquílea, epicondilitis, hombro.
- Lesiones musculares del deportista, para valorar la extensión y decidir cuándo volver a cargar.
- Dolores que no cuadran con las pruebas hechas o que no han respondido al tratamiento previo.
- Punción y neuromodulación en musculatura profunda o junto a estructuras delicadas.
- Seguimiento de una lesión en recuperación, para ajustar la carga con criterio.
Cómo es la exploración
Se aplica un gel sobre la piel y se desliza la sonda por la zona. No duele, no hay radiación y no requiere preparación previa. Se te va explicando lo que aparece en la pantalla, porque entender qué tienes es parte del tratamiento.
Ecografía en las lesiones más frecuentes
Estos son los casos en los que más se usa en consulta y lo que aporta en cada uno.
Tendinitis de hombro
Se ven los tendones del manguito rotador, sobre todo el supraespinoso, y la bolsa que tienen encima. Al levantar el brazo con la sonda colocada se observa si algo roza o se engancha en el movimiento.
Epicondilitis o codo de tenista
Se valora el grosor del tendón donde se inserta en el codo y si su estructura ha cambiado. Ayuda a distinguirlo de otros dolores de la zona, como la irritación de un nervio que pasa cerca. Tienes más detalle en la página de tendinopatías.
Tendón de Aquiles
Se mira si el tendón está engrosado y en qué tramo: justo en el talón o unos centímetros por encima. El tramo afectado cambia los ejercicios que se pautan.
Esguince de tobillo
Se ven los ligamentos externos del tobillo, que son los que más se lesionan, y se comprueba su continuidad. Si tras la torcedura no puedes apoyar el pie o te duele al presionar sobre el hueso, primero va la radiografía para descartar una fractura.
Fascitis plantar
Se mide el grosor de la fascia donde se une al talón y se compara con el otro pie. Esa medida sirve de referencia para seguir la evolución.
Roturas musculares
En una ecografía muscular se ve si hay rotura de fibras, su tamaño aproximado y cómo va cicatrizando con las semanas. Es lo que marca cuándo empezar a cargar.
Ecografía de fisioterapia y ecografía del médico
El aparato es parecido, pero la pregunta que se hace es otra.
- La ecografía diagnóstica la hace un médico, normalmente radiólogo u otro especialista, y termina en un informe con un diagnóstico que pasa a tu historia clínica.
- La ecografía en fisioterapia la hace el fisioterapeuta dentro de la sesión. Busca cómo está el tejido y cómo se comporta al moverse para decidir qué tratar, cuánto cargarlo, si va respondiendo o dónde colocar la aguja en una punción seca.
Una no sustituye a la otra. Si ya tienes una ecografía o una resonancia, trae el informe: ayuda a centrar la valoración.
Cuándo te enviaremos al médico
- Golpe o caída con dolor sobre el hueso, o imposibilidad de apoyar.
- Pérdida de fuerza brusca, por ejemplo no poder levantar el brazo tras un tirón.
- Un bulto que crece, está caliente o duele sin causa aparente.
- Dolor nocturno intenso que no cambia con la postura, fiebre u hormigueos que van a más.
- Cualquier imagen que no encaje con una lesión de tejido blando.
Quién hace la ecografía
Rubén Arenosa, fisioterapeuta colegiado nº 2765, especializado en fisioterapia invasiva, ecografía y rehabilitación musculoesquelética y deportiva.
Preguntas frecuentes
¿La ecografía sustituye a una resonancia?
No, son complementarias. La resonancia ve mejor el hueso y las estructuras profundas de la articulación; la ecografía ve mejor el tejido blando superficial y, sobre todo, lo ve en movimiento. Cada una responde preguntas distintas.
¿Es un diagnóstico médico?
No. Es una valoración funcional orientada al tratamiento de fisioterapia. Si en la exploración aparece algo que requiere valoración médica, se te dice y se te deriva.
¿Duele o tiene algún riesgo?
No duele y no tiene riesgos conocidos. No emplea radiación, así que se puede repetir tantas veces como haga falta para seguir la evolución.
¿Hace falta ir en ayunas o preparado de alguna forma?
No. Basta con poder descubrir la zona que se va a explorar, así que conviene ropa cómoda.
¿Me dais un informe?
Se te explica en consulta lo que se ve y qué implica para tu tratamiento. Si necesitas un documento escrito para llevarlo a otro profesional, dilo al pedir cita.
¿Se puede hacer solo la valoración ecográfica, sin tratamiento?
Sí. Hay quien acude solo para saber en qué estado está un tendón o una lesión antes de decidir. Consúltanos disponibilidad y condiciones.
Otros tratamientos que pueden ayudarte
¿Quieres ver qué tienes?
Valoración con ecografía en consulta y explicación de lo que aparece en pantalla, en un lenguaje que se entienda.
Pedir cita · 622 707 661 Ver toda el área