Fisioterapia para el dolor de hombro en Santiago de Compostela
Dolor al levantar el brazo, al ponerte una chaqueta o al dormir sobre ese lado. El hombro es la articulación con más movilidad del cuerpo y depende casi por completo de los músculos que la controlan. Ahí está también la clave del tratamiento.
Los dolores de hombro más frecuentes
Bajo el nombre de «tendinitis de hombro» se agrupan cuadros distintos, que no se tratan igual. Distinguirlos es el primer paso.
Manguito rotador
Dolor en la parte externa del hombro al levantar el brazo o al llevarlo hacia atrás. Es el cuadro más frecuente y suele responder bien al ejercicio.
Hombro congelado
El hombro pierde movimiento en todas las direcciones, con dolor que al principio es intenso, también de noche. Evoluciona por fases y requiere paciencia y buen acompañamiento.
Hombro del deportista
Pádel, tenis, natación, escalada o gimnasio: dolor ligado al gesto repetido por encima de la cabeza y a cambios bruscos de carga.
Luxación y cirugía
Recuperación después de una luxación o de una cirugía del manguito o de estabilización, siguiendo las indicaciones del cirujano.
Cuándo conviene consultar
- Dolor al levantar el brazo por encima del hombro o al llevar la mano a la espalda.
- Dolor que te despierta por la noche o que no te deja dormir sobre ese lado.
- Pérdida de movimiento: no llegas a donde llegabas.
- Dolor de hombro que te obliga a dejar el pádel, la natación o el gimnasio.
- Recuperación después de una luxación o de una cirugía de hombro.
Distinguir antes de tratar
Dos personas con el mismo dolor de hombro pueden tener cosas muy distintas: un tendón con cambios en su estructura, una bursa irritada, una cápsula que ha perdido elasticidad o una falta de control muscular con el tendón intacto. Con la ecografía en consulta se ve qué está pasando y se decide en consecuencia.
También se mira más allá del hombro: la movilidad de la zona dorsal, la posición de la escápula y el cuello. Y el tratamiento pone el peso en lo que más cambia la evolución: recuperar la fuerza y el control del hombro con ejercicio progresivo.
En la mayoría de los dolores de hombro, el reposo prolongado empeora las cosas. El objetivo es seguir moviendo el brazo con la carga adecuada, no dejar de usarlo.
Qué hacemos, según lo que encontremos
- Terapia manual y miofascial: para recuperar la movilidad del hombro, de la escápula y de la zona dorsal, y para aliviar el dolor.
- Punción seca, ecoguiada cuando hace falta: en la musculatura del hombro y de la escápula, como el infraespinoso o el trapecio, cuando hay puntos gatillo implicados.
- Neuromodulación percutánea: en dolor persistente o cuando la musculatura que estabiliza el hombro no se activa bien.
- Ejercicio y readaptación: fuerza progresiva del manguito rotador y de la escápula, y vuelta gradual al gesto deportivo o al trabajo con los brazos elevados.
La primera sesión, con Rubén Arenosa
Te valora y te trata Rubén Arenosa, fisioterapeuta colegiado nº 2765 en el Colexio Oficial de Fisioterapeutas de Galicia y responsable del área musculoesquelética de FisioGDS, especializado en fisioterapia invasiva, ecografía y rehabilitación musculoesquelética y deportiva.
Qué pasa en la primera sesión
- Entrevista: cómo empezó, qué movimientos duelen, cómo duermes y qué pruebas o tratamientos has tenido. Trae los informes que tengas.
- Exploración del hombro, de la escápula, de la zona dorsal y del cuello.
- Ecografía cuando aporta información sobre el tendón o la bursa.
- Primer tratamiento, para que salgas con menos dolor y sabiendo qué está pasando.
- Pautas para casa y una estimación realista de los plazos.
Cuándo ir antes al médico
La fisioterapia no sustituye a la valoración médica. Consulta primero con tu médico o en urgencias si:
- Después de una caída o un tirón, no puedes levantar el brazo o el hombro ha cambiado de forma.
- El dolor aparece con el esfuerzo junto con opresión en el pecho, falta de aire o sudor frío: acude a urgencias.
- Hormigueo, pérdida de fuerza o de sensibilidad que baja por el brazo.
- El hombro está caliente, rojo e hinchado, o tienes fiebre.
Preguntas frecuentes
Me han dicho que tengo una rotura del manguito rotador, ¿tengo que operarme?
No siempre. Muchas roturas, sobre todo las parciales y las degenerativas, mejoran con ejercicio y no requieren cirugía. Otras, como algunas roturas completas tras un traumatismo en personas activas, sí necesitan valoración quirúrgica. Se valora tu caso y, si hace falta, se te deriva.
¿Cuánto dura un hombro congelado?
Suele ser un proceso largo, de meses, que pasa por una fase de dolor, otra de rigidez y otra de recuperación. La fisioterapia ayuda a manejar el dolor y a recuperar el movimiento en cada fase, y los plazos se ajustan a tu evolución.
¿Tengo que dejar el pádel o el gimnasio?
No siempre. A menudo basta con ajustar la carga y los gestos que más molestan mientras se trata. Lo que se busca es que puedas volver con un hombro más fuerte, no que dejes de usarlo.
Me duele el hombro por la noche, ¿es normal?
Es frecuente en los problemas del manguito rotador y en el hombro congelado. Se trabaja la postura para dormir y el control del dolor. Si el dolor nocturno es muy intenso, no cambia con la posición o se acompaña de otros síntomas, se valora con el médico.
¿Necesito una prueba de imagen antes de venir?
No es imprescindible. Se hace una valoración clínica y, cuando aporta, una ecografía en consulta. Si aparece algo que requiere otras pruebas o una valoración médica, se te indica.
Otros tratamientos que pueden ayudarte
¿Te duele el hombro?
Valoración con ecografía para saber qué está pasando y un plan para recuperar el movimiento y la fuerza.
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